call    24838800    call   info@newindiaoman.com 
 

Motor Claim Intimation

 

إخطار عن حادث مركبة

 
 * Select Insurnace Company
       
Policy No-NIA  * رقم الوثيقة
Registered Mobile Number رقم النقال المسجل
*OTP:
 
*الرقم السري

Policy Details

 

بيانات الوثيقة

* Vehicle no * رقم المركبة
* Model * الموديل

Insured Details

 

بيانات المؤمن

* Insured Name * اسم المؤمن
   Email Id
البريد الإلكتروني

Accident Details

 

تفاصيل الحادث

Select MRTA/ROP      رقم النقال المسجل
 * Accident Date
   At   الوقت
 * تاريخ الحادث
* Nature of loss
* طبيعة الحادث
* Place of Accident
* موقع الحادث
* Driver Name
* اسم السائق
* Relation with Driver
* صلة المؤمن له بالسائق
* Driver License No
* رقم رخصة القيادة
* Description of Accident
* تفاصيل الحادث
 
 
Vehicle no
رقم المركبة
Vehicle Type
نوع المركبة