call    24838800    call   info@newindiaoman.com 
 

Travel Policy

وثيقة تأمين سفر

 
*Customer Name
*اسم العميل
 
   Mobile No
رقم النقال
 
   Address
العنوان
 
   Telephone No
رقم الهاتف
  
   Email
البريد الالكتروني
 
*Period *المدة
 
   Territory Plan
المنطقة الجغرافية
 
 *Commencing Date  * تاريخ البدء
 
*Maturity Date *تاريخ الاستحقاق
 
*Policy Type *تاريخ البدء
 
   Remark
ملاحظة
 

 
Name
الاسم
DOB
تاريخ الميلاد
Passport No
رقم جواز السفر
Resident Card
الرقم المدني
Nationality
الجنسية
Principal Insured



 
  Premium Calculation  
  Customer Name اسم العميل
  Commencing Date تاريخ البدء
  Maturity Date تاريخ الاستحقاق
  Period المدة
  Territory plan المنطقة الجغرافية
  Policy Type تاريخ البدء
  Basic Premium 0.0
  Govt Tax 1.600%
  Other Tax 0.5%
  Premium قسط التأمين
 
  Payment Mode طريقة الدفع
البنك الوطني العماني
Declaration تعهد
 
I hereby declare that the information entered by me in this application are true to the best of my knowledge and belief. Any change after the submission of the data, then the same would be conveyed immediately to NIA.
 
أتعهد بأن البيانات التي ادخلتها في الموقع صحيحة و حقيقية لحد معرفتي و فهمي ، اي تغيير بعد تقديم البيانات سيتم اخطار الشركة الهندية الجديدة للتأمين المحدودة فورا .
 
 
I Agree       أوافق